Prevenzione primaria. Una polipillola per ridurre eventi cardiovascolari avversi
Secondo i risultati dell’International Polycap Study 3 (TIPS-3), presentati all’American Heart Association 2020 Scientific Sessions virtuali e pubblicati sul “New England Journal of Medicine”, una singola pillola quotidiana che riunisce farmaci per l’ipertensione e l’ipercolesterolemia – cioè una compressa di combinazione a dose fissa (“polipillola”) che include una statina, un ACE-inibitore, un beta-bloccante e un diuretico, insieme all’aggiunta di una dose giornaliera di aspirina, ha ridotto significativamente il rischio di eventi cardiovascolari avversi in una grande popolazione di prevenzione primaria a rischio intermedio di malattia cardiovascolare aterosclerotica.
In particolare, nel TIPS-3i partecipanti sono stati assegnati in modo randomizzato a diversi interventi:
– 75 mg al giorno di aspirina;
– un polipillola quotidiana contenente simvastatina 40 mg, atenololo 100 mg, ramipril 10 mg e idroclorotiazide 25 mg;
– la polipillola e 75 mg di aspirina al giorno;
– vitamina D 5.000 IU al giorno.
Ogni intervento includeva un gruppo di controllo che ha ricevuto un placebo corrispondente. Nel periodo di follow-up di quasi cinque anni, i partecipanti sono stati monitorati per la prima comparsa di un evento cardiovascolare importante, come infarto non fatale, ictus non fatale, insufficienza cardiaca, arresto cardiaco rianimato o morte cardiovascolare.
L’analisi di tutti i gruppi di pazienti ha riscontrato che: la polipillola da sola ha ridotto le malattie cardiovascolari del 21%; l’aspirina da sola ha ridotto la morte cardiovascolare, l’infarto o l’ictus del 14%; la polipillola più l’aspirina hanno ridotto le malattie cardiovascolari del 31%.
Nei pazienti trattati con la polipillola da sola – senza aggiunta di aspirina – c’è stata dunque una riduzione statisticamente significativa del rischio dell’endpoint composito primario rispetto ai pazienti trattati con placebo.
“L’aspirina deve essere prescritta con un polipillola in prevenzione primaria per nei pazienti a rischio intermedio di malattie cardiache – ha affermato Salim Yusuf, della McMaster University e del Population Health Research Institute di Hamilton, che ha condotto lo studio -. L’uso della polipillola più aspirina può evitare 3-5 milioni di morti cardiovascolari all’anno a livello globale, con un quarto di tali morti provenienti dai paesi ad alto reddito”.
“Le polipillole, in futuro, con statine più nuove, potranno ridurre il colesterolo LDL e la pressione arteriosa in misura maggiore e potrebbero ridurre il rischio di malattie cardiovascolari a livelli superiori al 50%” ha concluso.
